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腹股沟滑动疝的治疗措施-爱游戏全站app官网入口

发布日期:2014-10-11 01:20:57 浏览次数:1606

(1)bevan法:这是一种较常用的方法,但只适用于较小的滑动性疝,如盲肠滑出。具体步骤是切开疝囊后沿盲肠边缘2cm处弧形切开腹膜,切缘两端必须到达疝囊颈处,以保证在构成一个完整的疝囊后可行高位结扎。仔细游离盲肠到内环水平,避免误伤系膜血管和精索血管。至此,可回纳滑出的盲肠,把腹膜弧形切缘的两端对合靠拢作纵行缝合,构成一个完整的疝囊以作高位结扎。

(2)la roque法:适用较大的滑动性疝,如滑出的肠管较长如乙状结肠,此法较为可靠。具体步骤是切开疝囊前壁,游离肠管的后侧直达内环处,如滑出肠管较长,游离时须注意不可误伤其系膜血管。再在内环上方3cm处按肌纤维方向分开腹内斜肌和腹横肌,注意不可损伤髂腹下神经,切开腹膜,经内环回纳游离的滑出肠管并从腹部切口提出,原肠管后侧游离面即翻转到前面,疝囊切口与腹膜切口之间的壁层腹膜亦随之翻出,剪除多余的疝囊,使其残余切缘恰能对拢缝合,覆盖肠管的游离面构成系膜后面的浆膜层、回纳肠管。最后,缝合腹膜切口。

此外,ponka介绍一种适用于较大滑动性疝的手术方法:先将疝囊连同滑出的肠管与精索分离到内环深面,注意勿损伤肠管系膜及精索血管,切开疝囊前壁并沿肠管两侧剪到内环的深面,再把两侧切缘在肠管游离面后方对缝构成一完整的内环,回纳肠管,行疝囊高位结扎。这一手术无须将肠管后方的游离面腹膜化。

2.疝修补术 滑疝的特点是疝环被撑大,腹壁各层腱膜及腹横筋膜强度严重受损。故较常采用的是bassini、halsted或mcvay法。

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